Chirurgia i zabiegi lecznicze

 

---

Wszystkie zmiany wyrastające na skórze mają często nie tylko szpecący charakter, ale mogą być również niebezpieczne ze względu na możliwość transformacji nowotworowej. Zawsze należy pamiętać, że każda zmiana przed kwalifikacją do usunięcia powinna być zbadana przez wykwalifikowanego lekarza. Po badaniu często okazuje się, że wystarczającą interwencją jest postępowanie niechirurgiczne. Jeśli jednak zmiana skórna wykazuje cechy atypii należy po wycięciu chirurgicznym rutynowo zbadać ją histopatologicznie. To ostateczna ocena rodzaju zmiany. Często niepozorne zmiany na skórze, które mogą nawet nie posiadać barwnika są kwalifikowane do usunięcia chirurgicznego z badaniem histopatologicznym.

Po usunięciu zmiany skórnej metodą chirurgiczną powstają blizny możliwe do skorygowania laserem w późniejszym terminie.

Usuwanie zmian skórnych metodą chirurgiczną odbywa się w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga wcześniejszego przygotowania. Każda zmiana jest usuwana z minimalnym marginesem zdrowej skóry. Kształt cięcia determinuje rodzaj i wielkość zmiany oraz okolica z której jest usuwana zmiana. Czas zabiegu nie przekracza zwykle 60 minut. Po zabiegu zakładane są szwy i opatrunek. Szwy zdejmuje się w zależności od lokalizacji od kilku do kilkunastu dni po zabiegu.

Obszar zabiegu powinien być chroniony przez co najmniej 2 miesiące przed nadmiernymi naprężeniami oraz przez okres minimum 6 miesięcy przed słońcem.

 

Opis zabiegu już wkrótce

 

 

---

To zabieg polegający na całkowitym lub częściowym usunięciu nadmiaru napletka.

Wskazania:

• stulejka
• jako prewencja chorób przenoszonych drogą płciową  (zmniejsza ryzyko transmisji wirusa HIV o blisko 50% oraz wirusa HPV o około 30%)
• poprawa jakości życia seksualnego – skóra staje się grubsza, twardsza i mniej wrażliwa na symulację poprzez co dochodzi do wydłużenia stosunku płciowego i zwiększenia doznań odczuwanych przez partnerkę.
• nawracająca parastulejka
• względy estetyczne
• względy religijne
• przedwczesny wytrysk
• zmiany napletka o niepewnym charakterze histopatologicznym
• rak prącia ograniczony do napletka

 

---

 

Przeciwwskazania:

• skłonność do krwawień
• przyjmowanie leków p/krzepliwych (przeciwwskazanie względne)

 

Znieczulenie:

• krem znieczulający miejscowo + znieczulenie miejscowe  (nasiękowe + przewodowe z 1% i 2% Xylocainą)

 

Przed zabiegiem:

• wymagana jest depilacja

 

Czas trwania zabiegu:

• 30-60 minut

 

---

 

Przebieg zabiegu:

W znieczuleniu miejscowym po uprzednim obłożeniu pola operacyjnego jałowymi serwetami i odkażeniu pola operacyjnego odcinany jest napletek poniżej pierścienia zwężającego. Nadmiar napletka jest usuwany. Czesto wykonywana jest dodatkowo plastyka napletka. Następnie zakładane są rozpuszczalne szwy zbliżające blaszki napletka po uprzednim wykonaniu hemostazy.

Okres pooperacyjny:

Od pierwszych chwil po zabiegu może wystąpić znaczny obrzęk prącia, moszny z wybroczynami podskórnymi oraz zasinieniem okolicy operowanej oraz okolicznych tkanek. Ten stan, stopniowo ustępujący może utrzymywać się do kilku tygodni. Podczas zabiegu zakładane są szwy samowchłanialne, które ulegają samoistnemu rozpadowi w okresie około dwóch tygodni. Przez pierwsze dni po zabiegu możliwe jest delikatne podkrwawianie z miejsca operowanego. Wskazana jest zmiana opatrunków z antyseptykiem.

 

Zalecenia po zabiegu:

• wstrzemięźliwość seksualna około 6 tygodni
• oszczędzający tryb życia
• ograniczenie kąpieli, basenu
• higiena

 

 

---

Korekta powiek – blefaroplastyka to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów na świecie z zakresu chirurgii estetycznej.

Blefaroplastyka jest zabiegiem chirurgicznym poprawiającym wygląd okolic oczu, i jest jednym z najbardziej efektownych sposobów chirurgicznego odmładzania twarzy.

Z biegiem czasu skóra powiek zaczyna tracić swą elastyczność robi się zwiotczała i rozciągnięta. Proces starzenia sprawia, iż powieki zaczynają stopniowo opadać co powoduje zmianę wyglądu twarzy, która przybiera postać zmęczonej oraz przygnębionej.

Zmarszczki, obwisła skóra czy tzw. worki pod oczami odbierają młodzieńczy blask spojrzeniu.

Problem nie obejmuje jedynie natury estetycznej, ale również zdrowotną. Opadająca powieka górna może mieć postać nie tylko nabytą, ale również wrodzoną i powodować zmniejszenie pola widzenia.

Wówczas skutecznym sposobem eliminacji problemu może okazać się plastyka powieki górnej.

Plastyka powiek górnych zwykle jest przeprowadzana w ciąg kilkudziesięciu minut i odbywa się w trybie ambulatoryjnym.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub krótkotrwałym dożylnym.

Lekarz prowadzi cięcie w fałdzie powieki górnej usuwając zbędny fragment skóry i nadmiar tłuszczu. Czasami redukuje się również ilość uwypuklającego się tłuszczu oczodołowego. Blizna usytuowana jest w fałdzie powiekowej, czyli w miejscu niewidocznym przy otwartych oczach. Po kilku tygodniach blednie i trudno jest ją dostrzec.

Cała procedura jest szybka i nie wymaga specjalnego przygotowania. Rekonwalescencja po samym zabiegu nie wymaga również żadnych szczególnych działań.

Pacjent może wrócić do domu już kilka godzin po zabiegu. Jedynym opatrunkiem jest niewielki plasterek na ranie, który nie przeszkadza w widzeniu. Przez kolejne dni należy przykładać na powiekę chłodne kompresy, Szwy usuwa się w 4-5 dobie po operacji. Gojenie przebiega bezboleśnie, a pacjenci nie przyjmują żadnych szczególnych leków.

W pierwszym tygodniu po operacji nie powinno się spożywać alkoholu, natomiast około trzech tygodni po operacji należy się wstrzymać od aktywności sportowej oraz intensywnych ćwiczeń fizycznych.

Efekty operacji utrzymują się przez wiele lat nadając twarzy młody i pogodny wygląd.

Właściwa pielęgnacja skóry twarzy i wystrzeganie się palenia tytoniu dodatkowo wspomagają skuteczności leczenia.

Kandydatami do tej chirurgicznej korekcji mogą być zarówno kobiety jak i mężczyźni, którzy cieszą się dobrym zdrowiem. Dobrze też jeśli są to osoby psychicznie zrównoważone, jak również których oczekiwania związane z operacją są realne.

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu blefaroplastyki

• infekcja ropna skóry lub błon śluzowych w obszarze, który miałby być operowany,
• nadciśnienie tętnicze,
• cukrzyca,
• skazy naczyniowe,
• zaburzenia krzepliwością,
• nadczynność tarczycy,
• choroba Gravesa-Bassedova,
• zespół suchych oczu wynikający z niewydolności gruczołów łzowych.

Zabieg nie jest wykonywany u Pacjentek w czasie ciąży oraz karmiących piersią. Natomiast w przypadku Pacjentów cierpiących na choroby oczu konieczna jest wcześniejsza konsultacja z lekarzem okulistą.

 

 

---

Botox to najpopularniejsza metoda redukcji zmarszczek mimicznych, które pojawiają się w wyniku powtarzających się skurczów mięśni twarzy. Jest to metoda sprawdzona i bezpieczna w rękach doświadczonego lekarza. W naszej klinice stosujemy tylko preparaty botoksu najwyższej jakości, mające rejestracje w UE ( BOTOX, BOCOUTURE, AZZALURE ). Zabiegi dobierane są w sposób indywidualny, tak, aby uzyskać jak najlepszy i najbardziej naturalny efekt.

Mechanizm działania

Toksyna botulinowa powoduje zaburzenie przekazywania impulsów nerwowych do mięśni, mięśnie ulegają rozluźnieniu, a zmarszczki wygładzają się. Proces ten widoczny jest na skórze po kilku dniach od podania toxyny. Zaburzenie pracy mięśni mimicznych utrzymuje się kilka miesięcy, z czasem maleje i zanika po ok. 4-6 miesiącach. Wówczas powinno się powtórzyć zabieg. Zabiegi z użyciem toksyny botulinowej wykonuje się zarówno u osób młodych jak i tych nieco starszych. U osób młodych botulina stosowana jest jako profilaktyka przeciwzmarszczkowa. U osób dojrzałych wygładza zmarszczki już istniejące. W przypadku zmarszczek bardzo głębokich i mocno utrwalonych może zaistnieć potrzeba uzupełnienia zabiegu przez wypełnienie zmarszczek kwasem hialuronowym.

 

Przebieg zabiegu

Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, nie wymaga żadnych szczegółowych badań diagnostycznych i bezpośrednio po jego zakończeniu pacjent może powrócić do swoich codziennych zajęć. Zabieg wykonywany jest przy użyciu jednorazowej strzykawki, zaopatrzonej w bardzo cienką igłę. Niewielką ilość preparatu wstrzykuje w odpowiednie punkty na twarzy. Zabieg nie wymaga znieczulenia miejscowego, ale ze względu na komfort pacjenta czasami stosuje się znieczulenie kremem.

 

Postępowanie po zabiegu

• w ciągu 0,5 – 1 godz. ćwiczyć mięśnie mimiczne w miejscach wkłucia
• unikać masażu w miejscach wstrzyknięć
• w ciągu 4 godz. po zabiegu nie pochylać głowy do dołu
• w dniu zabiegu nie spożywać alkoholu
• w dniu zabiegu nie korzystać z sauny

 

---

 

Efekty

Pełny efekt terapeutyczny zabiegu widoczny jest po 7-10 dniach Skóra jest wizualnie bardziej elastyczna, a zmarszczki wygładzone. Efekt działania toksyny botulinowej trwa średnio 4-6 miesięcy. Zależy to od indywidualnych cech organizmu. Wraz z kolejnymi zabiegami efekt terapeutyczny utrzymuje się dłużej, dlatego kolejne zabiegi mogą być wykonywane w coraz dłuższych odstępach czasu. Nawet pojedynczy zabieg przynosi korzyści – po ustąpieniu działania preparatu zmarszczki nie są już tak głębokie, jak przed leczeniem.

 

 

Wskazania do zabiegu

• redukcja zmarszczek poziomych czoła, tzw. „lwiej zmarszczki” (zmarszczki pomiędzy brwiami)
• redukcja „kurzych łapek”(zmarszczek wokół oczu)
• zmniejszenie napięcia mięśni żwaczy (wspomaganie leczenia bruksizmu)
• redukcja brody „brukowanej”
• korekta opadających kącików ust
• korekta nosa haczykowatego
• tzw. „gummy smile” – czyli uśmiech dziąsłowy
• likwidacja zmarszczek szyi
• leczeniu nadpotliwości stóp, pach i dłoni
• leczenie migrenowych bólów głowy

 

Przeciwwskazania do zabiegu

• zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (miastenia gravis, zespół Lamberta Eatona)
• miejscowe infekcje skóry
• ciąża, okres laktacji
• nadwrażliwość na składniki preparatu
• stosowanie następujących leków lub okres do 1 tygodnia od ich odstawienia:
  
  1. aminoglikozydy (streptomycyna, gentamycyna, amikacyna,kanamycyna itp. )
  2. aminochinolony (chlorochina, hydroksychlorochina)
  3. D-penicylamina (Cuprenil)
  4. cyklosporyna
  5. tubokuraryna, pankuronium, galamina
  6. sukcynylocholina
  7. linkomycyna, tetracyklina, polimyksyna